ООО «Материа Медика Дон» ООО «Материа Медика Дон» ООО «Материа Медика Дон»
ООО «Материа Медика Дон»
Главная страница Карта сайта Пишите нам
Каталог
Новости магазина
02.06.2010
Долгожданное пополнение раздела каталога Книги - Гомеопатия!
Реклама
ЛАВЕРА


Найти

Препараты Косметика Лекарственные растения Пищевые добавки Книги

Применение препарата Тенотен при лечении невротических расстройств у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

24.04.2008
Автор: Ромасенко Л.В., Недоступ А.В., Артюхова М.Г., Пархоменко И.М.

Расстройства тревожно-фобического спектра наблюдаются почти у половины пациентов кардиологического стационара. Особую клиническую значимость они приобретают у больных с нарушениями сердечного ритма, поскольку в этих случаях всегда имеют место переживания тревоги разной степени выраженности - от психологически понятной до панической. Как свидетельствует повседневная практика, всем пациентам с нарушениями ритма назначают анксилитическую или седатвную терапию. Используют различные транквилизаторы: растительного происхождения; бензодиазепиновые, небензодиазепиновые. Анксиолитическая терапия значительно улучшает качество жизни больных с аритмией, способствует их лучшей компенсации в процессе соматотропной терапии, а в дальнейшем - адаптации к болезни. Транквилизаторы являются наиболее адекватными, эффективными и безопасными препаратами для купирования расстройств адаптации у кардиологических больных. Однако некоторые больные избегают приема бензодиазепинов, опасаясь развития симптомов привыкания, "поведенческой токсичности". Действительно, пациенты пожилого возраста не всегда хорошо переносят используемые транквилизаторы бензодиазепинового ряда в силу быстрого развития побочных действий в виде вялости, мышечной слабости, нарушения внимания. С учетом отмеченных проблем организации психофармакотерапии в последние годы все чаще возникает потребность в препаатах с транквилизирующим действием не бензодиацепинового строения. К таким препаратам относится препарат Тенотен компании "Материа Медика".

Препарат Тенотен представляет собой сверхмалые дозы (СМД) к белку S100. Вероятные механизмы действия СМД анти-S100 при тревожных состояниях связаны с модификацией функциональной активности эндогенного белка S100 и его лигандов. В результате реализуются его ГАМК-мимитическое действие, восстановление ГАМК-ергической нейропередачи и повышение порога тревожного реагирования в ЦНС. Клиническое действие при этом проявляется облегчением засыпания, уменьшением поведенческого проявления тревоги, улучшением памяти, снижением астении.

Для уточнения эффективности и безопасности препарата при лечении невротических расстройств тревожного спектра у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями было проведено открытое сравнительное клинико-фармакологическое исследование Тенотена, применяемого в виде монотерапии, и стандартной терапии, включающей клоназепам.

Група обследованных была сформирована с учетом следующих критериев включения: возраст от 18 лет; наличие симптомов психической дезадаптации с тревожными расстройствами невротического уровня; наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы с нарушениями сердечного ритма; сохранение небходимой соматотропной терапии.

Материал и методы

Обследованы 60 пациентов кардиологических стационаров с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы: 50 пациентов отделения кардеологии и общей терапии клиники факультетской и интервенционной кардиологии ММА им. И.М. Сеченова; 10 пациентов отделения кардиологии ВНЦК Института им. А.Л. Мясникова. У всех пациентов был выявлены психические расстройства тревожного спектра, расстройства адаптации (F43.2 - Тревожно-депрессивные расстройства - 35 пациентов; F45.2 - Тревожно-ипохондрические реакции, ипохондрическая невротическая реакция - 25 пациентов).

Средний возраст пациентов основной группы, получавших Тенотен, - 54,1+-5,2 года (8 мужчин, 22 женщины). Средний возраст пациентов, получавших клоназепам, - 59,2 +-5,1 года (9 мужчин, 11 женщин). Средний возраст пациентов, получавших только соматотропную терапию, - 57,9+-4,8 года (5 мужчин и 5 женщин).

По терапевтическим диагнозам с учетом характера нарушений сердечного ритма пациенты были представлены следующим образом:

  1. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II-III ФК с различными нарушениями сердечного ритма, артериальная гипертония II-III ст.:
    • синусовая тахикардия - 4 человека;
    • одиночные желудочковые и суправентрикулярные экстрасистолии - 10 человек;
    • желудочковые экстрасистолии - 5 человек;
    • пароксизмальая форма мерцания предсердий - 10 человек;
    • мерцательная аритмия, пароксизмльная форма - 16 человек.
  2. Постмиокардический кардиосклероз:
    • с желудочковой экстрасистолией - 2 человека;
    • постоянная форма фибрилляции предсердий, частая желудочковая экстрасистолия - 2 человека.
  3. Дисгормональная миокардиодистрофия с нарушениями ритма сердца, желудочковая экстрасистолия, нарушения проводимости АВ II ст. - 3 человека.
  4. Ревматизм, неактивная фаза; сочетанные пороки сердца; мерцательная аритмия, пароксизмальная форма - 6 человек.

Структура соматических заболеваний в 3 изученных группах принципиально не отличалась, при том, что в группах приобладали пациенты с ишимической болезнью сердца (2/3 наблюдения); остальные заболевания распределялись поровну.

Анксиолитическая терапия тебовалась всем осмотренным пациентам в связи с выявленными у них расстройствами адаптации, когда главным психоформирующим фактором явилось обострение соматического заболевания с появлением нарушений сердечного ритма. Больные были тревожны, находились в в состояни неприятного ожидания приступа аритмии. Они были плаксивы, капризны, суетливы, требовали повышенного внимания, жаловались на плохой сон. Пациенты с ипохондрическими невротическими растройствами измеряли АД каждые 30 минут, считали пульс, отказывались вставать с постели, постоянно вызывали дежурных врачей. Настроение больных было снижено, они настаивали на дополнительных исследованиях и интенсификации терапии.

Длительность лечения Тенотеном и клоназепамом составила 28 дней. Выбранные случайным образом 30 пациентов получали терапию Тенотеном по 2 таблетки 3 раза в сутки; 20 пациентам был назначен клоназепам в дозе от 0,5 мг до 1 мг/сут. Указанная терапия назначалась больным, не получавшим лечения транквилизаторами как минимум в течение 7 дней до начала исследования.

Состояние больных оценивалось до начала терапии, на 14-й и 28-й дни терапии, в том числе с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS; шкала тревоги Гамильтона (HAMA); шкалы функциональных нарушений трудоспособности Шихана.

В целях оценки переносимости при каждом плановом визите осуществлялась регистрация нежелательных явлений. В начале и в конце исследования проводился общий анализ крови и мочи. Десяти пациентам, получавшим лечение Тенотеном, дважды проводилось суточное мониторирование ЭКГ (до назначения препарата и после). Критерием эффективности лечения являлось 50% снижние суммарного балла HAMA.

Результаты исследования

Из 30 больных, составивших выборку, полный курс терапии Тенотеном прошли 29 человек, 1 пациентка через 2 недели отказалась от продолжения терапии в связи с недостаточной ее эффективностью.

В группе пациентов, получавших Тенотен, исходный суммарый балл (уровень тревожности) по шкале Гамильтона составил 20,75+-8,3; в группе больных, получавших клоназепам, - 22,3+-8,1; в контроьной группе, получавшей только соматотропную терапию - 14,7+-5,6.

Через 4 недели лечения этот показатель значительно снизился в обеих группах лиц, получавших психоформакотерапию: в группе Тенотена - до 14,5+-5,6 балла; в группе клоназепама до 15,6+-6,2: в контрольной группе до 11,1+-4,1 (различия в группе недстоверны).

В ходе исследования у 5 больных, принимавших клоназепам в дозе 1 мг/сут. в начале лечения отмечалось некоторое замедление психических и двигательных реакций, чувство усталости, вялость, сонливость в дневное время. У больных, принимавших Тенотен, этих нежелательных побочных эффектов не выявлено. После отмены препарата по окончании исследования в течение недели ни у одного пациента клинически и субъективно не отменялось синдрома отмены в виде усиления тревоги и ухудшения соматического состояния.

При исследовании соматического состояния пациентов (в частности, результатов Холтеровского суточного мониторирования) все пациенты отмечали субъективное улучшение самочувствия, что отражалось на их поведении - значительно снижались интенсивность ипохондрических реакций (в частности, ипохондрического самощажения), плаксивость пациентов. Напротив, пациенты обретали уверенность в проводимой соматоропной терапии; у них редуцировалась тревога ожидания приступа нарушений ритма. Объективно тенденций к какому-либо влиянию дополнительной терапии Тенотеном на динамику ЭКГ не установлено, хотя в 2 случаях у пациентов с дисгармональной миокардиодистрофией (желудочковая экстрасистолия) на фоне терапии Тенотеном и ритмонормом отмечалось объективное улучшение показателей ЭКГ: сокращение частоты экстрасистолс 3122 (до лечения) до 2040 через две недели приема Тенотена.

Пациенты, не получавшие Тенотен и клоназепам, несмотря на объективное улучшение показателей жизнедеятельности, высказывали неудовлетворенность терапией. Они оставались тревожными, капризными, раздражительными, отмечали у себя нарушение сна. Показатели динамики шкал Гамильтона и HADS редуцировались лишь за счет снижения интенсивности соматических симптомов, симптомы психической тревоги практически не менялись.

Таким образом, проведенно исследование показало, что Тенотен является эффективным безопасным средством для лечения невротических расстройств тревожного спектра у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тенотен по своим анксиолитическим свойствам лишь незачительно уступает анксиолитику клоназепаму. Психоформакологическая ценность Тенотена значительно повышается за счет отсутствия у препарата каких-либо побочных эффектов в том числе, поведенческой токсичности (заторможенности, вялости, сонливости), что у пациентов кардиологического стационара с нарушениями сердечного ритма является большим преимуществом. У Тенотена, в отличие от клоназепама, отсутствует вероятность формирования зависимости от препарата.

На основании полученных результатов Тенотен можно рекомендовать при лечении тревожных невротических расстройств у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в частости, при нарушениях ритма различной этиологии.

Предыдущая статья Следующая статья Версия для печати Архив статей
Ваша корзина пуста.

Помощь

Правила пользования магазином

Доставка

Вопросы и ответы

Оплата

Скидки

Задать вопрос

Информационные материалы

Контакты
Авторизация
Логин
Пароль
Войти
Регистрация
Забыли пароль?
Лидеры продаж
 Диетресса
 Траумель С мазь (Traumeel S)
 Селенцин
 Эргоферон
Новинки
 Weleda Шампунь-уход с экстрактом овса
 Мыло "Дикая роза и Гранат" Speick
 Арнебия Хондростафф
 Шампунь облепиховый для нормальных и жирных волос Натура Сиберика (Doypack)
 Ренгалин
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Rambler's Top100
© 2003-2017 ООО «Материа Медика Дон».
Все права защищены.
Яндекс.Метрика Rambler's Top100 Мы принимаем Яndex-Деньги
Разработано - «Веб-Cервис»
Информация о проекте -